Co to Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych?
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych umożliwia szybkie i pozasądowe uzyskanie rekompensaty dla osób, które podczas leczenia w szpitalu doznały szkody na zdrowiu, uszkodzenia ciała lub zostały zarażone w placówce medycznej. W przypadku śmierci pacjenta, świadczenie może przysługiwać jego najbliższym.
Możliwość składania wniosków o świadczenie kompensacyjne została uruchomiona 6 września 2023 roku. Fundusz obejmuje zdarzenia medyczne mające miejsce od tego dnia. Możliwe jest także złożenie wniosku w przypadku wcześniejszych zdarzeń, o ile wnioskodawca dowiedział się o nich dopiero po wejściu w życie nowych przepisów.
Nie jest wymagane udowodnienie winy placówki medycznej, aby uzyskać świadczenie. Kluczowym kryterium jest wykazanie, że doszło do zdarzenia medycznego, którego można było z dużym prawdopodobieństwem uniknąć, gdyby zastosowano procedury zgodne z aktualną wiedzą medyczną lub alternatywne, dostępne metody diagnostyczne czy lecznicze.
Maksymalna kwota świadczenia dla poszkodowanego pacjenta wynosi 222 800 zł. W przypadku śmierci pacjenta, każda z uprawnionych osób może otrzymać świadczenie do 111 400 zł. Wśród uprawnionych do złożenia wniosku są dzieci zmarłego, jego rodzice oraz współmałżonek (niew pozostający w separacji) lub partner życiowy (konkubent). Wysokość przyznanego świadczenia ustalana jest na podstawie szczegółowych przepisów wydanych przez Ministra Zdrowia.
Wnioski można składać w ciągu 12 miesięcy od uzyskania informacji o zakażeniu, uszczerbku na zdrowiu, uszkodzeniu ciała lub zgonie pacjenta. Jednak maksymalny okres na złożenie wniosku wynosi 3 lata od samego zdarzenia.
Złożenie wniosku wiąże się z opłatą administracyjną w wysokości 335 zł, która nie podlega zwrotowi w przypadku decyzji odmownej.
Przed wypełnieniem wniosku warto upewnić się, czy spełnione są wymagania do przyznania świadczenia. W tym celu można skorzystać z krótkiego testu online, który pomoże wstępnie ocenić sytuację.
Decyzję w sprawie wniosku wydaje Rzecznik Praw Pacjenta w terminie do 3 miesięcy od momentu złożenia kompletnej dokumentacji. Przy podejmowaniu decyzji Rzecznik opiera się na opinii medycznej przygotowanej przez Zespół ds. Świadczeń, w skład którego wchodzą doświadczeni eksperci. W przypadku negatywnej decyzji wnioskodawca ma prawo odwołać się do Komisji Odwoławczej, a następnie – w razie potrzeby – złożyć skargę do sądu administracyjnego.
Kiedy i komu przysługuje świadczenie z Funduszu?
Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych obejmuje zdarzenia medyczne, które miały miejsce w szpitalach, w tym także w szpitalach psychiatrycznych i uzdrowiskowych, w związku z realizacją świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (np. w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia).
Wnioski o świadczenie kompensacyjne można składać, jeśli zdarzenie miało miejsce po 6 września 2023 roku, czyli po wejściu w życie ustawy powołującej Fundusz. Istnieje również możliwość złożenia wniosku w przypadku zdarzeń sprzed tej daty, pod warunkiem, że wnioskodawca dowiedział się o nich dopiero po wejściu ustawy w życie.
Warunki przyznania świadczenia z Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych.
Zgodnie z ustawą, zdarzenie medyczne to sytuacja związana z udzielaniem, nieudzieleniem lub niewłaściwym udzieleniem świadczenia zdrowotnego, w wyniku której doszło do zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym lub uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia oraz śmierci pacjenta.
Świadczenie przysługuje, jeśli zdarzenia można było z dużym prawdopodobieństwem uniknąć, stosując aktualne standardy medyczne lub alternatywne dostępne metody diagnostyczne czy lecznicze. Wyjątkiem są przewidywalne powikłania, na które pacjent wyraził świadomą zgodę.
Jaka jest wysokość świadczenia przyznawana przez Fundusz?
Kwoty świadczenia kompensacyjnego wahają się od 2 228 zł do 222 800 zł dla pacjentów, którzy doznali szkód zdrowotnych lub zostali zakażeni. W przypadku śmierci pacjenta, osoby uprawnione mogą otrzymać od 22 280 zł do 111 400 zł.
Przy ustalaniu wysokości świadczenia uwzględnia się charakter i stopień nasilenia skutków zdrowotnych oraz ich wpływ na jakość życia (w przypadku uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zakażenia). Pokrewieństwo, relacje rodzinne, wiek osoby wnioskującej i zmarłego pacjenta (w przypadku śmierci).
Szczegółowe wytyczne dotyczące ustalania wysokości świadczeń reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia.
Kto może złożyć wniosek do Funduszu?
Wniosek o świadczenie może złożyć pacjent lub w przypadku śmierci pacjenta rodzic, dziecko, współmałżonek (niebędący w separacji), partner życiowy lub osoba pozostająca w stosunku przysposobienia.
Każda uprawniona osoba składa osobny wniosek, który rozpatrywany jest indywidualnie. W przypadku osób niepełnoletnich lub ubezwłasnowolnionych wniosek może zostać złożony przez przedstawiciela ustawowego lub pełnomocnika.
Błąd Medyczny
Niezależnie od skali i złożoności Państwa problemu, jesteśmy tu, aby zapewnić Państwu profesjonalne wsparcie i pewność podczas podejmowania kluczowych decyzji.
Jaki jest termin na złożenie wniosku?
Wniosek można złożyć w ciągu 12 miesięcy od momentu uzyskania informacji o zdarzeniu medycznym lub śmierci pacjenta. Maksymalny termin na złożenie wniosku wynosi 3 lata od daty zdarzenia.
Procedura przyznania świadczenia.
Rzecznik Praw Pacjenta, po złożeniu kompletnego wniosku i wniesieniu opłaty, rozpoczyna postępowanie, podczas którego gromadzi dokumenty i niezbędne informacje. Decyzja wydawana jest w ciągu 3 miesięcy, chyba że konieczne jest uzupełnienie dokumentacji – wtedy termin ulega zawieszeniu do czasu dostarczenia brakujących danych.
Decyzja może być zaskarżona poprzez odwołanie do Komisji Odwoławczej, co wiąże się z opłatą 223 zł (zwrot w przypadku pozytywnego rozpatrzenia odwołania). W dalszej kolejności można skierować sprawę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego.